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居民医保和职工医保冲突吗?盘点居民医保和职工医保之间的不同点

时间:2023-03-01 14:36:11 来源:产业研究网 发布者:DN032

居民医保和职工医保冲突吗?

职工医保和居民医保都交了冲突。居民医保和职工医保是针对不同人群的国家医保政策,二者是冲突的,不需要同时交,也不能同时报销两份。不论是城乡居民医保、还是职工医保,在发生疾病住院的时候只可以报销一份。一般来说,职工医保的报销比例高于居民医保,但是不少年轻人担心忽然离职,发生住院就诊,职工医保断了,买一份居民医保备用是明智之举。

盘点居民医保和职工医保之间的不同点

参保人员不同

城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。

职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

缴费情况不同

城乡居民医保按年缴费,缴一次保一年,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府补贴。根据国家医保局今年发布的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕20号),2022年继续提高居民医保参保财政补助标准:财政补助人均新增30元,达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。

职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的,可以申请医保缴费补贴。

保障程度不同

相比来说,城乡居民医保的报销相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

医保账户不同

城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保卡用于通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。也就是说,个人账户会根据情况每月返一定的钱,可用于看病时支付。

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